ลงทะเบียนเครือข่ายและสมัคร ThaiCleftLink
ข้อมูลส่วนบุคคล
ข้อมูลส่วนบุคคล
เลขประจำตัวประชาชน
*
ชื่อผู้ใช้
*
รหัสผ่าน
*
ยืนยันรหัสผ่าน
*
คำนำหน้าชื่อ
นาย
นาง
นางสาว
ชื่อ-สกุล (ภาษาไทย)
*
ชื่อ
สกุล
ชื่อ-สกุล (ภาษาอังกฤษ)
ชื่อ
สกุล
เพศ
หญิง
ชาย
วัน/เดือน/ปี พ.ศ. เกิด
ชื่อเล่น / ชื่อที่เป็นที่รู้จัก
วุฒิการศึกษา
*
อนุปริญญา/ปวส
ปริญญาตรี
ปริญญาโท
ปริญญาเอก
ข้อมูลการทำงาน
ข้อมูลการทำงาน
ตำแหน่งทางวิชาการ
ตัวอย่าง ผศ., รศ., ศ., ดร.
คำนำหน้าทางวิชาชีพ
พญ.
นพ.
ทพญ.
ทพ.
อ.
ผู้ช่วยพยาบาล
อื่นๆ
ตำแหน่งงาน
อาจารย์
นายแพทย์ชำนาญการ
ทันตแพทยชำนาญการ
พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
พยาบาลวิชาชีพ
พยาบาลเทคนิค
อื่นๆ
โรงพยาบาลต้นสังกัด
*
สหสาขาวิชาชีพ
*
ประสบการณ์การทำงานเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยภาวะปากแหว่งเพดานโหว่
ไม่มี
มี
ประสบการณ์ทำงาน
ศักยภาพในการดูแลผู้ป่วย (หากมีประสบการณ์)
ศักยภาพ
ข้อมูลการติดต่อ
ข้อมูลการติดต่อ
บ้านเลขที่
หมู่ที่
ถนน
รหัสไปรษณีย์
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
เบอร์โทรศัพท์
*
ที่อยู่อีเมล
*
ไอดี Line
เอกสารแนบการสมัคร
เอกสารแนบการสมัคร
รูปภาพส่วนตัว
เพิ่ม/แก้ไขรูป
แนบบัตรรูปถ่ายประจำตัวประชาชน / สำเนาบัตรประชาชน (ใช้เป็นหลักฐานแนบการสมัครโปรแกรม ThaiCleftLink)
เพิ่ม/แก้ไขรูป
×
Close
เพิ่ม/แก้ไข รูปส่วนบุคคล
×
Close
แนบบัตรรูปถ่ายประจำตัวประชาชน / สำเนาบัตรประชาชน